Protez Uygulanmış Hastalarda Diş Tedavisi

Protez uygulanmış eklemlerde enfeksiyon oluşumu protez cerrahisi sonrası oluşabilecek en korkunç komplikasyondur.

Dişlerle ilgili tedaviler sırasında ağız, diş veya diş etlerindeki bakteriler kan dolaşımı yoluyla protez uygulanmış ekleme ulaşabilir ve buraya yerleşebilir. Çok kesin deliller olmasa da diş tedavileri öncesinde antibiyotik kullanımı bu riski azaltabilir.

Ortopedistler geleneksel olarak tüm diş tedavileri öncesinde rutin antibiyotik kullanımını tavsiye ederler. Bundaki amaç, hem enfeksiyon riskini olabildiğince önlemek hem de oral yolla tek doz antibiyotik kullanımının nispeten güvenli olmasıdır.

2013 yılında, Amerikan Diş Hekimleri Birliği ve Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi birlikte çalışarak bu duruma uygun tedavi kılavuzları geliştirmeye çalışmışlardır. O tarihe kadar yayınlanan bilgileri hem pratisyen hekimler hede hastalara yardımcı olması için gözden geçirmişler ve tavsiyelerde bulunmuşlardır. Bildirilen 3 temel çıkarım şunlardır;

• Diş tedavisi ile ilgili uygulama yapılacak olan ve protezi bulunan hastalara pratisyen hekimlerin rutin olarak antibiyotik reçetesi yazması uygun değildir
• Diş tedavisi ile ilgili uygulama yapılacak olan ve protezi bulunan hastaların herhangi bir topikal oral antimikrobiyal ilaç kullanması önerilmiyor.
• Kötü ağız sağlığının protez eklem enfeksiyonuna kesinlikle protez enfeksiyonuna yol açtığını gösteren güvenilir kanıtlar olmasa da, protez eklem implantları veya diğer ortopedik implantları olan hastaların uygun ağız hijyenini korumaları mutlak bir gerekliliktir.

Diş tedavisi ile ilgili uygulama yapılmadan önce antibiyotik kullanımına karar verirken  göz önünde bulundurulması gerekenler şunlardır;

• Hangi tipte bir uygulama yapılacağı önemlidir. Rutin diş temizliği mi? Daha invaziv bir girişim mi?
• Sağlık durumu önemlidir. Hastanın immün sistemi baskılanmışsa enfeksiyon riski artar.
• Ağız içinde aktif enfeksiyon olup olmaması
• Ortopedik Cerrahın ve Diş hekiminin tavsiyeleri

Şayet Ortopedi Doktorunuz ve/veya Diş Hekiminiz antibiyotik kullanmanızı tavsiye ediyor(lar)sa  aşağıda belirtilen antibiyotikleri kullanabilirsiniz;

• Penisilin alerjiniz yoksa; Uygulamadan 2 saat önce 2 gr Amoxicillin, Cephalexin veya Cephradine 
• Penisilin alerjiniz varsa; Uygulamadan 2 saat önce 600 g Clindamycin  IV veya oral yoldan

Bir kez daha vurgulamamız gerekiyor ki total kalça veya diz protezinde bir enfeksiyonun gelişmesi, ortaya çıkabilecek en felaket komplikasyonlarından biridir. Bir enfeksiyonunuz olabileceğinden şüpheleniyorsanız, erken tedavi almanız son derece önemlidir.

Kaynak: https://hipknee.aahks.org/preventing-infection-in-your-joint-at-the-dentists-office/